患者さんの紹介方法PATIENT REFERRAL PROCESS

新患外来予約について

入退院・総合相談センターでは、紹介患者さんの新患外来予約を受け付けています。
また、当院宛ての紹介状をお持ちの患者さんからの診療予約や検査予約にも対応しています。
詳しくは「新患外来予約」をご覧ください。
当センターでは、医療機関との予約調整に加え、患者さんとの予約日時の調整も行っています。

お申込み方法

予約手順

診療情報提供書（受診・検査依頼票）をFAXで送付してください。
※各医療機関の書式をご利用いただけます。

患者さんと予約日時を調整する場合

1. 1．当院から患者さんへご連絡し、予約日時を調整します。
    ※ 診療情報提供書の空欄に、患者さんの電話番号および連絡可能時間帯（平日8：30〜17：00）をご記載ください。

2. 2．予約確定後、「受診予約票」を患者さんのご自宅に郵送します。
   紹介元医療機関には、FAXで予約日時をお知らせします。
    ※ 患者さんには、当院からご連絡することを事前にお伝えください。

医療機関と予約日時を調整する場合

• 1．当院で予約をお取りし、「受診予約票」をFAXで送付します。

• 2．「受診予約票」を患者さんへお渡しください。
  また、受診時には次のものをご持参いただくようご案内をお願いします。

  ・ 紹介状（診療情報提供書）
  ・CT・MRI・レントゲンなどの画像データ（お持ちの場合）
  ・健康保険資格確認書またはマイナンバーカード
  ・お薬手帳
  ・各種医療証等
  ・診察券（お持ちの場合）

お申込みにあたっての注意事項

画像データの事前送付のお願い

診療を円滑に行うため、CT・MRI・レントゲンなどの画像データ（CD-ROM等）をお持ちの場合は、予約日の前々日（土曜・日曜・祝日を除く）までに到着するようご送付をお願いします。
また、画像データ送付の際は、診療情報提供書や検査結果報告書などの関連資料もあわせてご送付ください。
なお、予約日までに送付が難しい場合は、受診当日に患者さんにお持ちいただくようご案内をお願いします。

様式

各種様式は「様式一覧」からダウンロードできます。

様式一覧

お申込み先

お問い合わせ・画像データ送付先